南宁市城市绿化条例
广西壮族自治区南宁市人大常委会
（2011年5月20日南宁市第十二届人民代表大会常务委员会第四十一次会议通过
2011年11月24日广西壮族自治区第十一届人民代表大会常务委员会第二十五次会议批准）
第一章 总 则
第一条 为了加强城市绿化建设和管理，保护和改善城市生态环境，根据国务院《城市绿化条例》，结合本市实际，制定本条例。
第二条 本条例适用于本市城市规划区和县人民政府所在地的镇规划区范围内的城市绿化规划、建设、保护和管理等活动。
第三条 市园林绿化行政主管部门主管本市城市绿化工作。
县（区）园林绿化行政主管部门负责本辖区内城市绿化管理工作，业务上接受市园林绿化行政主管部门的指导。
发展和改革、规划、建设、国土资源、城管、住房、林业、交通运输、水利等部门按照各自职责协同实施本条例。
第四条 市、县（区）人民政府应当将城市绿化纳入国民经济和社会发展规划。
市、县（区）人民政府应当鼓励和支持城市绿化的科学研究，推广先进技术，提高城市绿化水平。
第五条 任何组织和个人应当爱护城市绿化，并有权劝止和举报损害城市绿化的行为。
鼓励单位和个人以投资、捐资、认养、植树纪念等形式参与城市绿化建设和养护。
鼓励开展园林城镇、园林单位和优质园林工程创建活动，推动城市绿化事业的发展。
在城市绿化工作中成绩显着的单位和个人，由市、县（区）人民政府给予表彰和奖励。
第二章 规划和建设
第六条 市、县园林绿化行政主管部门应当会同市、县规划行政主管部门根据城市总体规划共同编制城市绿地系统规划，由市、县（区）园林绿化行政主管部门组织实施。
第七条 城市绿地系统规划应当确定城市绿化目标和布局，明确各类绿地的面积和控制原则，分层次合理布局各类绿地。
规划新区的绿化用地面积占规划新区总面积的比例不低于百分之三十八。
第八条 市、县规划行政主管部门应当根据控制性详细规划划定各类绿地范围的控制线(以下简称绿线)，并向社会公布，接受公众监督。
依法确定的绿线不得随意调整。因城市建设确需调整的，市、县规划行政主管部门应当书面征求市、县园林绿化行政主管部门的意见，并报同级人民政府批准。
绿线调整不得减少规划绿地的总量。因绿线调整减少原规划绿地的，应当落实新的规划绿地。
绿线调整完成后，市、县规划行政主管部门应当在十个工作日内将调整结果送市、县园林绿化行政主管部门归档。
第九条 城市绿地的规划和设计应当符合国家、自治区有关标准和规范。
第十条 建设工程附属绿化用地面积占建设用地总面积的比例(以下称为绿地率)应当符合下列标准:
（一）新建居住区、居住小区不低于百分之三十五，且居住区人均集中绿地面积不低于一点五平方米，居住小区人均集中绿地面积不低于一平方米；旧改住宅项目不低于百分之二十五，人均集中绿地面积可以按规定适当降低；
（二）交通枢纽、商业中心不低于百分之二十五；
（三）机关、中小学校、部队、公共文化设施等单位不低于百分之三十五；
（四）高等院校、宾馆、疗养院不低于百分之四十；
（五）市区新建主干道不低于百分之三十，次干道不低于百分之二十; 市区改、扩建主干道不低于百分之二十，次干道不低于百分之十五；
（六） 除国家另有规定外，其他建设项目不低于百分之三十。
商住建筑等混合功能建设项目，以其建筑面积占总建筑面积比例最大部分的使用性质确定其应适用的绿地率标准。
第十一条 鼓励新建大型公共建筑、国家机关和事业单位办公楼、居民住宅楼等建筑在符合建筑规范和安全要求的前提下进行屋顶绿化等立体绿化。
第十二条 建设单位向市、县规划行政主管部门报送建设工程设计方案时，应当同时报送附属绿化工程设计方案。
市、县规划行政主管部门应当就附属绿化工程设计方案征求市、县园林绿化行政主管部门的意见，园林绿化行政主管部门应当在五个工作日内反馈意见。经市、县园林绿化行政主管部门审核确认绿化工程设计方案不符合本条例第九条、第十条规定的，市、县规划行政主管部门不予核发建设工程规划许可证。
规划调整涉及绿地率指标变更的，按前款规定办理。
第十三条 确因条件限制，绿地率低于本条例规定标准百分之十以内的建设项目，应当先经市、县园林绿化行政主管部门审查报同级人民政府批准，并按规定缴纳绿化用地面积补偿费后办理相关规划手续。
第十四条 绿化工程的设计、施工和监理，应当由具有相应资质等级的单位承担。
建立企业诚信管理制度，对在本市承接绿化工程的企业实施信用管理。
第十五条 园林绿化企业承接绿化工程的，应当自与建设单位签订施工合同之日起三日内到市、县园林绿化行政主管部门办理备案手续。
第十六条 建设单位、施工单位应当按照经审核的绿化工程设计方案和绿化工程施工规范组织施工，接受市、县（区）园林绿化行政主管部门的监督、检查和管理。
第十七条 建设工程项目的附属绿化工程应当与主体工程同时规划、同时设计、同时验收。
市、县规划行政主管部门对建设工程进行规划核实的，应当告知市、县园林绿化行政主管部门就附属绿化工程是否符合规划条件提出意见。
第十八条 政府投资建设的绿化工程竣工后，由市、县（区）园林绿化行政主管部门组织验收，验收合格后方可交付使用。
其他建设工程项目附属绿化工程竣工后，建设单位应当自验收合格之日起三个月内，将绿化工程相关验收材料报市、县园林绿化行政主管部门备案。
第三章 保护和管理
第十九条 市、县（区）园林绿化行政主管部门应当定期组织开展城市绿化资源调查，建立城市绿化信息管理系统，加强对城市绿化的监测和监控。
规划、建设、城管、住房、林业、交通运输、水利等有关部门应当向城市园林绿化行政主管部门提供城市绿化相关信息。
第二十条 城市绿地按下列规定确定管理养护责任人：
（一）政府投资建设的绿地，在建设保质期内由建设单位负责管养，验收合格后移交政府指定或者委托的单位管养；
（二）单位土地使用权范围内的绿地，由单位负责管养；
（三）居住区绿地，由业主或者业主委托的物业服务企业负责管养；
（四）私人庭院内的绿地，由使用人负责管养；
（五）建设工程范围内保留的绿地，在建设期间由建设单位负责管养。
前款规定以外的绿地，由市、县（区）园林绿化行政主管部门指定或者委托管理养护责任人。
第二十一条 绿地管理养护责任人应当按照城市绿化养护规范对管辖范围内的绿地进行管理和养护。
第二十二条 禁止擅自改变城市绿化用地性质。
因公共利益确需改变城市绿化用地性质的，由市、县园林绿化行政主管部门采取听证会、论证会等形式听取利害关系人意见后作出是否许可的决定。
经批准改变城市绿化用地性质的，应当补建同等面积的绿地。不能补建的，应当按规定缴纳绿化用地面积补偿费。
第二十三条 任何单位和个人不得擅自占用城市绿地。
因城市建设或者其他特殊原因需要临时占用的，应当报市、县（区）园林绿化行政主管部门批准并缴纳绿化补偿费。临时占用期满后，占用者应当及时清场退地，恢复原状。临时占用期间对绿地及设施造成损坏的，占用者应当承担赔偿责任。
临时占用期限一般不超过一年。确需延长的，应当办理延期手续，延期最长不超过一年。
第二十四条 非因养护需要不得随意修剪树木。因树木生长严重影响住房采光、通风及安全，遮挡交通信号灯、交通标志、交通标线，以及影响管线、交通设施等公共设施安全的，树木的管养单位应当按照兼顾设施安全和树木正常生长的原则及时组织修剪。 敷设管线、安装设施等需要修剪移植树木的，应当报经市、县（区）园林绿化行政主管部门批准。
修剪移植树木应当严格按照有关技术规范进行。
第二十五条 严格限制移植树木。因城市建设需要或者严重影响安全确需移植树木的，应当报经市、县（区）园林绿化行政主管部门批准。
第二十六条 严格限制砍伐树木。下列树木，经市、县（区）园林绿化行政主管部门批准可以砍伐：
（一）已经死亡的；
（二）危及人身安全的；
（三）发生检疫性病虫害或者其他严重病虫害的；
（四）成片林间伐或者更新改造需要且无移植价值的；
（五）因建设需要无法保留且无移植价值的。
第二十七条 按本条例规定经批准修剪、移植、砍伐公共绿地的树木的，申请人应当向市、县（区）园林绿化行政主管部门缴纳绿化补偿费，由公共绿地管理单位统一组织施工，施工费用由申请人支付。
除树木已经自然死亡外，申请人经批准砍伐属自己所有的树木的，应当按批准机关要求补植相应数量的树木。
第二十八条 因防御自然灾害需要，或者发生自然灾害、突发事件导致树木影响安全的，有关单位可以先行修剪树木或者采取其他处理措施，并及时报市、县（区）园林绿化行政主管部门备案。
第二十九条 修剪、移植、砍伐树木和临时占用绿地施工期间，施工单位应当在施工现场设立绿化施工标牌，公示施工内容，接受公众监督。影响安全的，还应当设立围栏等安全设施。
第三十条 建设项目施工影响城市绿化的，建设单位应当在施工前征询绿化管理单位的意见，制定保护措施后方可施工。
因建设项目施工造成城市绿化及设施损坏的，施工单位应当承担赔偿责任。
第三十一条 禁止下列损害城市绿化及绿化设施的行为:
（一） 借树木作为支撑物或者固定物，攀折、刻划树木，擅自采摘花果，践踏地被植物、剥损树皮、破坏植物根系；
（二）在树上张贴广告、悬挂广告牌等物品，在绿篱上晾晒衣物和其他物品；
（三）擅自在城市绿地内铺设硬化地面；
（四）在城市绿地内挖沙取土、造坟修墓、打砖、种菜、用火、倾倒污水、垃圾、渣土等；
（五）损坏树木支架、护栏、座椅、园灯、建筑小品、给排水设施等；(六)其他损害城市绿化及绿化设施的行为。
第三十二条 市、县园林绿化行政主管部门应当建立城市绿化病虫害疫情监测预报网络，编制病虫害灾害事件应急预案，健全病虫害预防控制体系。 禁止使用带有检疫性有害生物的植物进行城市绿化。
第四章 古树名木保护
第三十三条 古树是指百年以上树龄的树木。名木是指国内外稀有的、名贵的、具有历史价值和纪念意义以及重要科研价值的树木。
市、县园林绿化行政主管部门应当对古树名木进行调查、鉴定、登记、编号，建立档案和设置标志，制定保护措施。
第三十四条 古树名木按照属地管理原则，由市、县园林绿化行政主管部门确定管理保护责任人。
古树名木管理保护责任人应当按照古树名木管理保护的有关技术规范进行管理保护。
古树名木的管理保护费用由古树名木管理保护责任人承担，市、县园林绿化行政主管部门可以给予适当补贴。
第三十五条 禁止砍伐古树名木。古树名木受到损害或者长势衰弱，管理保护责任人应当及时报告市、县园林绿化行政主管部门，由市、县园林绿化行政主管部门组织实施抢救、复壮。
古树名木死亡后，经市、县园林绿化行政主管部门查明原因、明确责任并注销登记后，方可处理。
第三十六条 禁止擅自修剪、移植古树名木。
因城市重大基础设施建设等特殊情况确需修剪、移植古树名木的，经市、县园林绿化行政主管部门审查并报同级人民政府批准后，由市、县园林绿化行政主管部门组织制定修剪、移植保护方案，并指定具有相应资质等级的城市园林绿化企业实施。
申请修剪、移植古树名木的单位应当缴纳绿化补偿费并承担施工费用。
买卖、转让古树名木的，出卖（让）人和买受人应当自买卖、转让之日起五个工作日内持买卖、转让合同到市、县园林绿化行政主管部门备案。
第三十七条 建设项目施工影响古树名木的，建设单位应当制定避让或者保护措施，在施工前报市、县园林绿化行政主管部门备案，接受检查和监督。
第三十八条 禁止下列危及古树名木的行为：
（一）损坏古树名木的标志及附属设施；
（二）在古树名木树冠垂直投影外三米范围内，堆放有毒、有害物料，建造建筑物、构筑物，铺设各种管线，打桩、挖坑、取土、倾倒污水污物；
（三）在距树干三米范围内铺设硬化地面。
第五章 法律责任
第三十九条 违反本条例规定，有下列行为之一的，由市、县园林绿化行政主管部门予以处罚：
（一）未经批准擅自降低绿地率进行建设的，责令限期改正，并按绿化用地面积补偿费的三倍以上五倍以下处以罚款。对不能改正的，追缴绿化用地面积补偿费。
（二）绿化工程的设计、施工和监理单位未取得资质证书或者超越资质等级承揽工程的，责令停止违法行为，没收违法所得，并对设计或者监理单位处以合同约定的设计费或者监理费一倍以上二倍以下的罚款，对施工单位处以工程合同价款百分之二以上百分之四以下的罚款；情节严重的，责令停业整顿。有关违法行为记入城市园林绿化企业信用档案。
（三）建设单位委托不具有相应资质等级的单位承接绿化工程设计、施工和监理的，责令改正，处以三万元以上十万元以下罚款。
（四）建设单位未按规定实施绿化工程竣工验收备案的，责令限期改正；逾期不改正的，处以五千元罚款。
（五）擅自改变城市绿化用地性质的，责令限期改正，按每平方米二百元以上五百元以下处以罚款。
（六）未经批准或者超越批准期限占用城市绿地的，责令限期改正，按每平方米每日三十元以上一百五十元以下处以罚款。
（七）违反规定修剪树木的，按被修剪树木的价值处以罚款。
（八）违反规定移植树木的，按被移植树木的价值二倍以上三倍以下处以罚款。
（九）擅自砍伐树木的，责令停止侵害，按被砍伐树木的价值三倍以上五倍以下处以罚款，并限期在规定地点补植砍伐株数五倍的树木。
第四十条 违反本条例规定，有下列行为之一的，由市、县园林绿化行政主管部门予以处罚；造成损失的，依法承担赔偿责任：
（一）买卖、转让古树名木未按规定备案的，对出卖（让）人和买受人处以每株一千元罚款。
（二）擅自修剪古树名木的，按被修剪古树名木的损毁价值一倍以上三倍以下处以罚款；擅自移植古树名木的，按被移植古树名木的价值一倍到三倍处以罚款；砍伐古树名木的，按被砍伐古树名木的价值十倍处以罚款。
（三）损坏古树名木的标牌的，处以二百元罚款；损坏古树名木的保护设施的，处以二千元以上一万元以下罚款。
（四）在古树名木树冠垂直投影外三米范围内，堆放有毒、有害物料，建造建筑物、构筑物，铺设各种管线，打桩、挖坑、取土、倾倒污水污物及在距古树名木树干三米范围内铺设硬化地面的，处以五千元以上二万元以下罚款。
第四十一条 违反本条例第三十一条规定的，由市、县园林绿化行政主管部门责令改正，对违反第一项、第二项规定的行为可处以二百元以上二千元以下罚款；对违反第三项至第六项规定的行为处以五百元以上五千元以下罚款。造成损失的，依法承担赔偿责任。
第四十二条 园林绿化行政主管部门和其他有关部门的工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第六章 附 则
第四十三条 市人民政府依照本条例制定古树名木损毁评估办法。
第四十四条 其他建制镇规划区范围内绿化管理可参照本条例执行。
第四十五条 本条例自2012年1月1日起施行。1997年7月10日南宁市第十届人民代表大会常务委员会公布施行的《南宁市城市园林绿化条例》同时废止。
漯河市人民政府关于印发漯河市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
河南省漯河市人民政府
漯河市人民政府关于印发漯河市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
漯政[2008]68号
各县区人民政府,经济开发区管委会,市人民政府各部门,直属及驻漯各单位:
《漯河市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府常务会议通过,并经省政府批准,现印发给你们,请遵照执行。
二○○八年七月十五日
漯河市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为建立健全我市多层次的社会医疗保障体系,保障城镇居民的基本医疗需求,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)和《河南省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》(豫政〔2007〕68号)等有关规定,结合我市实际,制定本暂行办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)应遵循以下原则:坚持低水平起步,筹资水平、保障标准与我市经济发展水平和各方面承受能力相适应;坚持重点保障城镇居民大病医疗需求的同时,建立居民门诊账户;坚持参保自愿,充分尊重居民意愿;坚持属地管理,实行定点就医;坚持统筹协调,促进各类医疗保障制度相互衔接、共同发展;坚持权利与义务相对应;城镇居民医保基金以收定支,收支平衡,略有结余。
第三条 全市执行统一的居民医保政策,实行市、县区分级统筹管理,逐步过渡到全市统筹。
市人民政府统筹协调全市城镇居民医保工作,各县区人民政府、经济开发区管委会负责组织协调本辖区城镇居民医保工作。
第四条 市、县区劳动保障行政部门是居民医保工作的主管部门,负责所属辖区居民医保的行政管理工作。市医疗保险经办机构负责全市居民医保的业务指导、培训工作及漯河经济开发区居民、全日制普通高等学校(以下简称普通高校)、市属学校(幼儿园)在校学生(儿童)的医保经办工作,各县区医疗保险经办机构负责本辖区城镇居民医保经办工作。
街道办事处(社区)和乡(镇)人民政府劳动保障工作机构按照本暂行办法规定,具体承办居民医保的入户调查、申报登记、材料初审、信息录入和医疗保险证(卡)发放管理服务工作。同时,充分发挥社区卫生服务机构的作用。
第五条 财政部门负责居民医保政府补助资金的筹集、拨付和监管工作。
卫生部门负责定点医疗机构的监督管理,建立健全卫生行业标准体系,规范医疗服务行为,为参保居民提供质优价廉的医疗卫生服务。
食品药品监管部门负责做好对药品的生产、流通和质量的监督管理工作。
民政部门负责低保人员及低收入家庭60周岁以上老年人的身份认定,做好这类群体的参保登记和缴费工作。
教育部门负责在校学生(含幼儿园儿童)参加居民医保的宣传动员,做好这类群体的参保登记和缴费工作。残联负责重度残疾人员的身份认定,做好这类群体的参保登记和缴费工作。
价格主管部门负责做好药品、医疗服务价格的监督管理工作。
公安部门负责参保人员的户籍认定工作,及时提供相关的基础数据。
新闻媒体要广泛宣传城镇居民医保政策,努力营造有利于城镇居民参保的良好氛围。
第二章 参保范围和条件
第六条 参保对象
(一)具有漯河市城镇户籍的非从业居民。
(二)城镇中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专、技校学生),少年儿童。
(三)本市普通高校在校学生。
(四)异地户籍(含农村户籍)在本市、县区就读的中小学阶段的在校学生(含幼儿园儿童)。
第七条 转为本市城镇户籍的被征地农民和人均耕地小于0.3亩的城郊农村居民,可以选择继续参加新型农村合作医疗,也可以选择参加居民医保。
第八条 参加居民医保的人员,不得同时参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗。
第九条 参加居民医保的人员,可同时参加城镇居民大额补充医疗保险。
第三章 基金筹集
第十条 居民医保以家庭(个人)缴费为主,政府适当补助。筹集标准为:
(一)普通高校学生、中小学阶段在校学生、少年儿童和其他18周岁以下城镇居民筹资标准为每人每年90元。其中,个人缴纳10元,中央财政补助40元,省级财政补助20元,市、县区财政补助20元〔对普通高校学生、市属中小学阶段在校学生(含市属职业高中、中专、技校学生)、市属幼儿园儿童市级财政补助20元,其他人员市级财政补助8元,县区财政补助12元〕。
属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童,个人不缴费,由财政全额负担。其中,中央财政补助45元,省级财政补助20元,市级财政补助10元,县区财政补助15元。
(二)18周岁以上(含18周岁)非学生城镇居民筹资标准为每人每年170元。其中,个人缴纳90元,中央财政补助40元,省级财政补助20元,市级财政补助8元,县区财政补助12元。
属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民,个人缴纳30元,财政补助140元。其中,中央财政补助70元,省级财政补助20元,市级财政补助20元,县区财政补助30元。
同时具备两项或两项以上补助条件的,按照就高原则享受补助,不得重复补助。
第十一条 有条件的用人单位可以对职工家属参保给予适当补助。个人缴费和单位补助资金享受国家税收优惠政策。
第十二条 居民医保财政补助资金中应由市、县区两级负担的资金分别由市、县区两级财政列入年度预算。
第十三条 大额补充医疗保险缴费标准为:普通高校学生、中小学阶段在校学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他18周岁以下城镇居民每人每年10元;18周岁以上(含18周岁)非学生城镇居民每人每年30元。
第四章 参保程序和缴费办法
第十四条 参保登记
(一)教育部门负责统一组织所属中小学阶段在校学生(包括职业高中、中专、幼儿园儿童)的参保登记和缴费工作。普通高校及非教育部门所属的在校学生(含技校学生、幼儿园儿童)等由所在学校负责统一组织参保登记缴费。
(二)其他城镇居民以家庭为单位,持户口薄、身份证等材料到户籍所在地街道办事处(社区)或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构申报登记。凡参加城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗以及通过教育部门和学校、幼儿园统一组织参保的,应提供参保证明,不再由家庭申报登记。
属于低保人员、重度残疾人及低收入家庭60周岁以上老年人的,在参保登记时,还应携带相关证件及其复印件。
第十五条 参保审核
(一)街道办事处(社区)或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构及学校、幼儿园应在申报登记后5个工作日内完成初审,并报当地医疗保险经办机构。
(二)当地医疗保险经办机构收到资料后,应当在10个工作日内完成复审。对不符合参保条件的,应当说明理由。
(三)当地医疗保险经办机构根据审核结果,编制《城镇居民医疗保险费征缴计划表》,制作医疗保险IC卡。
第十六条 医疗保险费个人部分缴纳办法
(一)经审核符合参保条件的城镇居民,应持街道办事处(社区)或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构出具的《城镇居民医疗保险缴费通知单》,到指定银行网点缴纳一个自然年度内应由个人负担的医疗保险费。普通高校学生、中小学生和幼儿园儿童的医保费由所在学校代收后到指定银行网点缴纳。
第十七条 参保登记、缴费的时间
(一)城镇居民医疗保险年度为自然年度,居民医疗保险费(个人部分)按年度一次性预缴。每年的10月31日前为居民参保登记和缴纳下一自然年度医疗保险费的时间,按时足额缴费的参保居民,次年1月1日起享受医疗保险待遇。
(二)制度启动当年7月1日至10月31日为参保登记缴费时间,参保居民应按规定缴纳2008年下半年和2009年全年的医疗保险费,缴费次月开始享受医疗保险待遇。
第十八条 已参保居民未按时缴费的,视为自动退保。再次要求参保的,按首次参保对待,其缴费年限不累积计算,中断期间发生的医疗费用,居民医保基金不予支付。
第五章 医疗保险待遇
第十九条 居民医保门诊账户每人每年20元,用于支付参保居民普通门诊医疗费用。
第二十条 居民医保统筹基金用于参保居民的住院和门诊规定病种的医疗支出。
参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的,由居民医保统筹基金和参保居民个人按比例承担。
参保居民住院起付标准为:一级定点医疗机构(含社区卫生服务机构)200元,二级定点医疗机构400元,三级定点医疗机构500元。
一个自然年度内居民医保基金最高支付限额暂定为40000元。其中,居民医保基金支付20000元,大额补充医疗保险支付20000元。城镇居民连续参保缴费满5年后,最高支付限额提高到50000元。其中,居民医保基金支付25000元,大额补充医疗保险支付25000元。
参保居民在不同级别定点医疗机构住院发生的符合医疗保险规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下,居民医保统筹基金支付比例为:社区卫生服务机构,居民医保基金支付65%;一级定点医疗机构,居民医保基金支付60%;二级定点医疗机构,居民医保基金支付55%;三级定点医疗机构,居民医保基金支付50%。经批准转诊到异地定点医疗机构就医的,居民医保基金支付比例按三级定点医疗机构的支付比例降低5%支付。
第二十一条 参保居民经鉴定符合条件的门诊规定病种医疗费用,居民医保基金支付50%。
一个自然年度内居民医保基金支付住院费用和门诊规定病种费用合计金额,不超过年度最高支付限额。
第二十二条 参保居民门诊紧急治疗后住院的,其符合规定的急诊费用可并入住院费用;经门诊抢救无效死亡的,其符合规定的急诊费用由居民医保统筹基金支付55%。
在本市非定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用,符合规定的,按三级定点医疗机构标准支付,但必须在2日内向本统筹地区医疗保险经办机构备案,原则上病情稳定后或在3日内转入定点医疗机构治疗。同时,应提供原始发票、病历复印件、医疗费用汇总明细表。参保居民外出、学生放假和探亲期间等在外地因急诊需住院治疗的,必须5日内向本统筹地区医疗保险经办机构备案,由医院出具急诊证明等有关材料,按异地转诊比例报销。
第二十三条 跨年度住院的起付标准按一次住院计算,并以办理出院手续时间确定其结算年度。在一个医保结算年度内两次及两次以上住院的,起付标准按对应医疗机构起付标准的50%执行。
第二十四条 参加居民医保的普通高校学生、中小学(含技校)阶段在校学生、少年儿童发生意外伤害的住院治疗费用,无其他责任人的,纳入居民医保基金支付范围。
第二十五条 参保居民符合国家生育政策发生的生育住院医疗费用纳入居民医保基金支付范围。
第二十六条 有下列情形之一的,参保居民就医发生的医疗费用居民医保基金不予支付:
(一)在国外或港、澳、台地区治疗的;
(二)自杀、自残、斗殴、酗酒或因违法违规等造成伤害的;
(三)交通事故、意外伤害(第二十四条规定情形除外)、医疗事故等治疗费用;
(四)因美容矫形、生理缺陷等进行治疗的;
(五)戒毒、性传播性疾病治疗的;
(六)未使用医保IC卡住院发生的费用;
(七)按规定不予支付的其他情形。
第二十七条 参保居民死亡的,其家属须在15日内持户口薄、死亡证明原件及复印件、医疗保险IC卡到参保登记机构办理停保手续。
第二十八条 参保居民可通过商业健康保险、医疗救助、社会慈善捐助等途径,解决超出基本医疗保险和大额补充医疗保险以外的医疗费用,采取多种措施保障自己的医疗需求。
第六章 就医程序
第二十九条 参保居民因病到定点医疗机构就医,经诊断确需住院治疗的,应持本人身份证、医保IC卡和住院证,到医院医保办办理相关手续后方可入院。
第三十条 参保居民所患疾病在本统筹地区定点医院不能确诊或无条件治疗,需要转往外地就诊的,按照《漯河市居民医保转诊转院管理办法》和《漯河市居民医保零星报销管理办法》的规定执行。
第七章 医疗服务管理和费用结算
第三十一条 居民医保定点医疗机构资格由统筹地区劳动保障行政部门认定并公布。
第三十二条 医疗保险经办机构在获得定点资格的医疗机构中,选定居民医保定点医疗机构并与之签订协议,明确双方的责任、权利和义务。中心城区定点医疗机构的选择,由市级医疗保险经办机构统一组织确认。
第三十三条 居民医保的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,按城镇职工基本医疗保险相关规定执行;医保统筹基金支付的少年儿童用药范围,按照国家、省有关部门的相关规定执行。
第三十四条 经医疗保险经办机构审核,符合居民医保规定的医疗费用,每月与定点医疗机构结算一次,实际拨付医疗费用为应拨付金额的90%,预留10%的质量保证金。质量保证金根据年度考核结果返还,医疗服务质量监督考核参照城镇职工基本医疗保险相关办法执行。
第三十五条 参保居民在定点医疗机构就医发生的医疗费用,个人负担部分,由个人用现金支付;居民医保统筹基金支付部分,采用记账方式由医保经办机构对定点医疗机构结算。
第三十六条 参保居民门诊账户基金,用作社区卫生服务机构门诊费用支出,同一学校、同一家庭参保对象之间可互济使用。
第八章 基金管理与监督
第三十七条 市、县区医疗保险经办机构根据本统筹地区参保居民缴费情况,向同级财政部门申请财政补助资金。在参保居民和县区财政补助资金到位后,市财政部门及时拨付市级财政补助资金,并按时申请省、中央财政补助资金。
第三十八条 居民医保基金的银行计息办法按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)有关规定执行。基金利息收入并入居民医保基金。
第三十九条 居民医保基金纳入社会保障基金财政专户,单独建账,实行收支两条线管理,专款专用,任何单位或个人不得挤占挪用。
第四十条 医疗保险经办机构要严格执行社会保险基金管理的各项制度。财政和劳动保障行政部门要加强对居民医保基金的监督管理,审计部门要对居民医保基金的收支和管理情况进行审计。
第四十一条 医疗保险经办机构要定期向劳动保障行政部门、财政部门和社会保险基金监督部门报告居民医保基金的筹集、管理和使用情况,及时反映存在的问题并提出解决办法。
第四十二条 劳动保障行政部门、医疗保险经办机构和定点医疗机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守,造成居民医保基金损失的,由劳动保障行政部门予以追回;构成犯罪的,依法追究其刑事责任;尚不构成犯罪的,给予行政处分。
第四十三条 参保居民弄虚作假,采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗保险基金的,由劳动保障行政部门追回所发生的费用,并暂停其医疗保险待遇;构成犯罪的,依法追究其刑事责任。
第九章 附 则
第四十四条 市劳动保障行政部门可根据基金运行情况,对居民医保基金筹集标准、地方财政补助标准、居民医保基金起付标准、最高支付限额和支付比例等提出调整意见,报市人民政府批准后执行。
第四十五条 为减少基金支付风险,保障参保居民按时足额享受医保待遇,提高保障能力,探索建立全市居民医保基金调剂制度,调剂金按当年基金筹集总额的3%提取。
第四十六条 劳动保障部门和财政部门要建立居民医保基金预警制度,如因发生重大疫情、灾情及突发事件而导致居民医保基金出现预警指标或超支时,应及时向同级人民政府报告,由同级人民政府采取措施,予以解决。
第四十七条 开展居民医保所需工作人员和经费由同级人民政府解决。
第四十八条 市劳动保障行政部门根据本暂行办法制定相应的具体实施细则和有关办法。
第四十九条 本办法由市人民政府法制办公室负责解释。
第五十条 本办法自发布之日起施行。
