中华人民共和国和国际开发协会开发信贷协定（淠史杭－－巢湖地区发展项目）

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国家环境保护总局 中国保险监督管理委员会


国家环境保护总局文件

环发〔2007〕189号


关于环境污染责任保险工作的指导意见
　　
各省、自治区、直辖市环保局（厅），副省级城市环保局，新疆生产建设兵团环保局，全军环办，各保监局：
　　
　　为贯彻落实《国务院关于落实科学发展观加强环境保护的决定》（国发〔2005〕39号）、《国务院关于保险业改革发展的若干意见》（国发〔2006〕23号）、《国务院关于印发节能减排综合性工作方案的通知》（国发〔2007〕15号）精神，加快建立环境污染责任保险制度，进一步健全我国环境污染风险管理制度，现就开展环境污染责任保险工作提出以下意见。
　　
　　一、充分认识开展环境污染责任保险工作的重大意义
　　
　　当前，我国正处于环境污染事故的高发期。一些地方的工业企业污染事故频发，严重污染环境，危害群众身体健康和社会稳定，特别是一些污染事故受害者得不到及时赔偿，引发了很多社会矛盾。因此，采取综合手段加强污染事故防范和处置工作，成为当前环保工作的重要任务。
　　
　　环境污染责任保险是以企业发生污染事故对第三者造成的损害依法应承担的赔偿责任为标的的保险。利用保险工具来参与环境污染事故处理，有利于分散企业经营风险，促使其快速恢复正常生产；有利于发挥保险机制的社会管理功能，利用费率杠杆机制促使企业加强环境风险管理，提升环境管理水平；有利于使受害人及时获得经济补偿，稳定社会经济秩序，减轻政府负担，促进政府职能转变。国际经验表明，实施环境污染责任保险是维护污染受害者合法权益、提高防范环境风险的有效手段。
　　
　　因此，加快环境污染责任保险制度建设，是切实推进环境保护历史性转变的迫切要求，是环境管理与市场手段相结合的有益尝试。各级环保部门和各级保险监管部门要充分认识到环境污染责任保险的重要性，在当地政府的统一组织下，积极开展环境污染责任保险制度的研究及试点示范工作，结合当地实际，制定工作方案，认真履行职责，推动本地区环境污染责任保险工作实施。
　　
　　二、开展环境污染责任保险工作的指导原则与工作目标
　　
　　（一）指导原则
　　
　　以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，坚持以下原则，逐步推动环境污染责任保险工作的开展。
　　
　　——政府推动，市场运作。各地环保、保险监管部门要积极协调当地政府有关部门，推进本行政区域环境污染责任保险制度的实施；环保部门会同保险监管部门从防范环境风险出发，提出投保企业或设施的范围以及损害赔偿标准等；保险监管部门加强行业监督管理，推进环境责任保险市场的规范；保险公司积极开发环境责任险产品，按市场经济法律法规要求履行保险人的责任；投保企业加强环境风险管理，主动如实报告有关信息。
　　
　　——突出重点，先易后难。先期重点选择环境危害大、最易发生污染事故和损失容易确定的行业、企业和地区，率先开展环境污染责任保险工作；现阶段环境污染责任保险的承保标的以突发、意外事故所造成的环境污染直接损失为主。逐步建立配套的标准和法规制度；逐步完善环境污染责任保险一系列制度。
　　
　　——严格监管，稳健经营。环保部门要加强对污染企业的环境监管，促进企业提高防范污染事故的水平；保险监管部门要加强对保险机构的监管，督促保险机构认真履行保险合同，为投保企业提供保障；保险公司要完善内部管理，完善费率、理赔等制度，力争取得良好的业绩。
　　
　　——互惠互利，双赢发展。环保部门、保监部门加大执法力度，履行监管职责，提高企业环保责任意识和风险防范意识，规范和壮大环境污染责任保险市场，有效化解污染事故带来的环境和社会矛盾；投保企业利用责任保险机制，抵御污染事故带来的经营风险，承担社会责任，维护企业利益；保险从业机构提供适合国情的环境污染责任保险服务，拓展业务领域，力争取得良好经营业绩；广大群众共享市场化的环境污染责任保险制度的成果，促进社会和谐稳定。
　　
　　（二）工作目标
　　
　　“十一五”期间，初步建立符合我国国情的环境污染责任保险制度。在重点行业和区域开展环境污染责任保险的试点示范工作，初步建立重点行业基于环境风险程度投保企业或设施目录以及污染损害赔偿标准，探索与环境责任保险制度相结合的环境管理制度，发挥环境污染责任保险的社会管理和经济补偿的功能。到2015年，环境污染责任保险制度相对完善，并在全国范围内推广，保险覆盖面逐步扩大，保障能力不断增强，风险评估、损失评估、责任认定、事故处理、资金赔付等各项机制不断健全，使该制度在应对环境污染事故带来损失的事件中发挥积极有效的作用。
　　
　　三、逐步建立和完善环境污染责任保险制度
　　
　　实施环境污染责任保险是重要的环境管理和社会管理的制度创新，必须充分发挥国家部门、地方政府、相关企业的积极性。在建立这项制度的起步阶段，建议各地在地市以上区域开展试点，由政府统一组织进行，重点抓好以下工作。
　　
　　（一）建立健全国家立法和地方配套法规建设。环境污染责任保险涉及到环保部门、保险监管部门、保险公司、投保企业等。为规范管理，环保和保险监管部门要积极推动相关领域的立法工作，确定环境污染责任保险的法律地位。各省、自治区、直辖市及有立法权的市可以在有关地方环保法中增加“环境污染责任保险”条款。
　　
　　（二）明确环境污染责任保险的投保主体。要根据本地区环境状况和企业特点，以生产、经营、储存、运输、使用危险化学品企业，易发生污染事故的石油化工企业、危险废物处置企业等为对象开展试点，尤其是对近年来发生重大污染事故的企业、行业，具体范围由环保部门商保险监管部门提出；在此基础上，国家和省环保部门制定开展环境污染责任保险的企业投保目录，并适时调整。保险公司要开发相应产品，合理确定责任范围，分类厘定费率，提高环境污染责任保险制度实施的针对性和有效性。试点地区保险企业应加强环境技术管理人员的能力建设。
　　
　　（三）建立环境污染事故勘查、定损与责任认定机制。环保部门与保险监管部门应建立环境事故勘查与责任认定机制。在发生环境事故后，企业应及时通报相关承保的保险公司，允许保险公司对环境事故现场进行勘查，在环境事故勘查过程中，应遵循国家有关法律和规定，保守国家机密和信息。发生污染事故的企业、相关保险公司、环保部门应根据国家有关法规，公开污染事故的有关信息。环保部门要通过监测、执法等手段，为保险的责任认定工作提供支持。在条件完善时，要探索第三方进行责任认定的机制。
　　
　　环保部门制定环境污染事故损失核算标准和相应核算指南。在国家没有出台专门的环境污染事故核算标准的情况下，保险公司可以委托国家认可的独立第三方机构对环境污染事故进行定损，根据现有有关法律法规，对环境污染造成的直接经济损失进行核定。
　　
　　（四）建立规范的理赔程序。保险监管部门应指导保险公司建立规范的环境污染责任保险理赔程序认定标准。保险公司要加强对理赔工作的管理，规范、高效、优质地开展理赔工作。赔付过程要保证公开透明和信息的通畅，受害人可以通过环保部门和保险公司获取赔偿信息等，最大程度的保障受害人的合法权益。
　　
　　（五）提高环境污染事故预防能力。保险公司要指导投保企业开展环境事故预防管理，提高企业环境事故预防能力。承保前，保险公司应对投保企业进行风险评估，根据企业生产性质、规模、管理水平及危险等级等要素合理厘定费率水平。承保后，要主动定期对投保企业环境事故预防工作进行检查，及时指出隐患与不足，并提出书面整改意见，督促投保企业加强事故预防能力建设，并将有关情况报送当地环保部门。具备条件的环保部门可以根据国家的要求或地方的规定，把部分行业或企业是否投保与项目环境影响评价、“三同时”等制度结合起来。
　　
　　四、切实提高工作支持和保障水平
　　
　　（一）要加强领导，推动环境污染责任保险工作机制的建设
　　
　　各级环保部门、保险监管部门要高度重视环境污染责任保险试点工作，取得当地政府、人大、政协以及相关部门的支持，完善相关地方法规，将环境污染责任保险制度作为强化高环境风险企业环境管理的手段，并纳入当地突发事件应急工作体系。当前要重点提高环保部门监管能力，特别是对环境风险源监控能力、对污染事故调查和损失评估能力、对突发环境事件应急响应能力等，为环境责任保险制度实施提供基础支持。
　　
　　（二）各司其责，推动环境污染责任保险工作的开展
　　
　　各级环保部门要严格执法、公平执法，督促企业认真履行环境污染事故预防和事故处理等职责。国家和地方环保部门要开展高污染、高环境风险企业和工艺设施的调查，充分评估其环境风险和影响，制定开展环境污染责任保险的行业与工艺指导目录，积极配合保险监管部门和保险公司开展事故勘查、定损、理赔等工作。
　　
　　各级保险监管部门要高度关注各保险公司实施环境污染责任保险的有关情况，加强对保险公司的指导、监督和管理。督促保险公司加强对投保企业的污染事故预防能力审查。
　　
　　保险公司要把开展环境污染责任保险工作作为履行社会责任的重要内容，加强对企业防范污染事故的指导，合理确定费率，事故发生后及时介入，认真执行环境污染事故承保和赔付程序，确保赔款及时支付给事故受害者。
　　
　　（三）积极开展相关研究和宣传工作
　　
　　环境污染责任保险在我国刚刚起步。环保部门和保险监管部门做好相关的政策和技术研究，重点解决风险评估、损失评估、责任范围、赔偿限额、索赔时效等关键问题，切实加强环境污染责任保险的可操作性。各级环保部门、保险监管部门及保险公司等有关单位应积极开展关于环境污染责任保险的宣传工作，使企业充分认识到投保的重要性和对自身的益处，逐步形成企业主动投保的氛围。

　　国家环境保护总局
　　　　中国保险监督管理委员会
　　

　　二○○七年十二月四日
广西壮族自治区南宁市人民政府


南宁市人民政府关于重新印发南宁市城市医疗救助办法的通知


来源：南府发〔2006〕94号　　

各县、区人民政府，各开发区管委会，市直各委、办、局（公司）：

　　经市人民政府常务会议讨论通过，决定对《南宁市城市医疗救助办法》（南府发〔2005〕127号）第八条第一款、第二款进行修改，现将修改后的《南宁市城市医疗救助办法》印发给你们，请认真贯彻实施。《南宁市城市医疗救助办法》（南府发〔2005〕127号）同时停止执行。

二○○六年九月十二日

南宁市城市医疗救助办法

　　第一章 总则

　　第一条　　为进一步完善城市居民最低生活保障制度，根据国务院办公厅转发民政部、卫生部、劳动保障部、财政部《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》（国办发[2005]10号）和自治区人民政府办公厅印发的《关于建立城市医疗救助试点工作实施意见的通知》（桂政办发[2005]71号）的精神，结合我市实际情况，制定本办法。

　　第二条 城市医疗救助是通过建立城市医疗救助基金，对城市特殊困难群众医治重大疾病给予适当救济的医疗救助制度。

　　第三条 市、城区民政部门负责组织实施城市医疗救助工作，卫生、劳动、财政等相关部门在其职责范围内协同民政部门实施本办法。
　　街道办事处、乡镇人民政府具体履行城市医疗救助的审核工作。
　　社区居委会受街道办事处或者乡镇人民政府委托，依照本办法承担城市医疗救助的申请受理、调查、初审、公示等具体工作。

　　第二章 救助原则和对象

　　第四条 城市医疗救助的基本原则
　　一、坚持公开、公平、公正的原则；
　　二、坚持属地管理的原则；
　　三、坚持医疗救助水平与当地经济社会发展水平、财政支付能力相适应的原则；
　　四、坚持与城镇职工基本医疗保障制度相衔接的原则；
　　五、坚持政府救助与社会资助、医疗单位优惠减免相结合的原则。

　　第五条　　城市医疗救助的对象
　　本市城区享受城市居民最低生活保障的对象中未参加城镇职工基本医疗保险的人员，或已参加城镇职工基本医疗保险但因患重大疾病个人负担仍然较重的人员，以及经民政部门确认的其他特殊困难群众。

　　第三章 救助标准

　　第六条　　城市医疗救助对象患以下重大疾病的，可以申请城市医疗救助：
　　慢性肾衰竭（尿毒症）、恶性肿瘤、危及生命的良性脑瘤、脑中风、暴发性肝炎、严重脑外伤、重症精神病、冠状动脉搭桥手术、严重烧伤、心肌梗塞、心脏瓣膜置换手术、肝硬化（失代偿期）以及卫生、民政部门认定的其它重大疾病。

　　第七条　 市民政、卫生部门联合确定城市医疗救助定点医院，并向社会公布。
　　在确保医疗质量、医疗安全的前提下承担城市医疗救助服务的定点医疗医院参照《南宁市城镇职工基本医疗保险暂行规定》所规定的用药、诊疗项目、医疗服务设施的有关规定，为救助对象提供治疗服务。

　　第八条 　 城市医疗救助标准
　　一、救助对象患有重大疾病的住院医疗费用，扣除享受医疗单位的减免、社会互助帮困救助、单位资助、各种商业保险赔付金等费用之后，当年内个人自行负担住院医疗费累计超过500元的，按超过部分的30%提供救助。当年每人救助累计一般不超过5000元。
　　二、经民政部门确认的无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人的城市低保对象在定点医院住院治疗的，由县区民政部门先行预付500元救助金,住院费用在扣除享受医疗单位的减免、社会互助帮困救助、单位资助、各种商业保险赔付金等费用之后，按当年内个人自行负担住院费的60%救助。当年每人救助累计额度一般不超过6000元。

　　第九条　 城市定点医疗救助医院对前来就诊持有《城市居民最低生活保障救济金领取证》或持有民政部门出具的《特殊困难群众医疗救助证明》的患者，给予以下优惠：
　　一、免收挂号费；
　　二、手术费和住院床位费按70％、诊查费按50％收取。

　　第四章 申请和审批程序

　　第十条　　 城市医疗救助的申请、审核、审批程序：
　　一、申请人向其户口所在地的社区居委会提出书面申请，并如实提供如下证明材料：
　　（一）《城市居民最低生活保障金领取证》的原件或《特殊困难群众医疗救助证明》的原件；
　　（二）居民身份证和户口簿复印件；
　　（三）定点医疗医院出具的住院证明、诊断病历以及《南宁市城镇职工基本医疗保险试行办法》规定的用药、诊疗项目、医疗设施项目范围内的正式医疗收费收据；
　　（四）已参加各种社会医疗保险、城镇职工基本医疗保险的，需提供按规定领取的医疗保险赔付金凭证；
　　（五）因其它原因已获得社会或单位帮困救助的，同时出具帮困凭证。
　　二、社区居委会接到书面申请后10个工作日内组织初审，初审程序包括：在申请人居住地对申请医疗救助对象的名单、金额张榜公示，公示期5天，进行入户调查，填写《南宁市城市居民医疗救助审批表》，签署初审意见后，报街道办事处或乡镇人民政府。
　　三、街道办事处或乡镇人民政府对居委会上报的材料进行逐项审核，在7个工作日内签署意见报城区民政部门。
　　四、城区民政部门对街道办事处或乡镇人民政府上报的有关材料在7个工作日内进行复核，并将复核结果报市民政部门备案。对符合条件的申请人，城区民政部门应当按核定金额发放医疗救助资金，对不符合条件的，应书面告知申请人，并说明理由。

　　第十一条 　 城市医疗救助对象有下列行为之一，已取得医疗救助金的，民政部门有权要求其退回：
　　一、不如实提供有关材料或情况，弄虚作假的；
　　二、应由个人支付的费用而不支付的；
　　三、以不正当手段骗取医疗救助的。

　　第五章 基金的筹集和管理

　　第十二条 城市医疗救助基金是用于城市居民最低生活保障对象和特殊困难群众医疗救助的专用基金。市、城区各级财政部门建立城市医疗救助基金,设立城市医疗救助基金财政专户，专项管理，专款专用。
　　一、医疗救助基金的来源
　　（一）社会捐助资金；
　　（二）市和城区政府每年应列入财政预算的医疗救助资金；
　　（三）市和城区民政部门从每年留归地方使用的福利彩票公益金中安排的资金；
　　（四）中央、自治区级财政补助的资金；
　　（五）其他按规定可用于城市医疗救助的资金。
　　二、市级城市医疗救助基金与城区城市医疗救助基金按每年实际支出的城市医疗救助金各负担50%。市财政从本级城市医疗救助基金财政专户中将应负担的50%资金按季度预拨到城区财政“城市医疗救助基金财政专户”，年终与城区财政进行结算。
　　三、各级财政部门根据财务会计制度和城市医疗救助基金管理的有关规定，对城市医疗救助基金依法进行监督和管理。各级民政部门接受审计部门对医疗救助资金的监督和审计，确保医疗救助资金合理使用，不得从医疗救助基金提取管理费或列支其他任何费用，防止挤占挪用和违规使用等现象发生。

　　第十三条　　城区民政部门负责对医疗救助金实行社会化发放。

　　第六章 组织与实施

　　第十四条　　符合城市医疗救助的对象，患有国家规定的特种传染疾病的，由相关医疗机构负责收治，所需医疗费用按有关规定办理。

　　第十五条 　　医疗救助对象因病情较重需要转院到非定点医院治疗的，经定点医疗医院出具转院通知并向城区民政部门备案可到相关医院诊治，其医疗救助标准按本办法第八条规定予以审批。

　　第十六条 　 从事城市医疗救助的工作人员徇私舞弊、滥用职权或者玩忽职守的，依法追究责任。

　　第十七条 　 救助对象对行政机关的具体行政行为不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。

　　第七章 附则

　　第十八条 　 市区各开发区按本办法执行。市辖县和其他开发区可参照本办法，结合本地实际，制定本辖区城市医疗救助办法。

　　第十九条 　 本办法自颁布之日起施行。《南宁市城市居民临时困难救助暂行办法》（南府发〔2003〕131号）中所规定的大病重病救助范围和标准同时停止执行。

　　第二十条 　 本办法的具体应用问题由市民政局负责解释。